界首市人民医院：“医改小岗村”医共体建设的新解法

 

在众多的医改模式中，安徽省界首市人民医院似异军突起，凭借着智慧化医疗的广泛应用，打破固有利益机制，不断推动医疗服务的改善，被外界誉为“医改小岗村”。

界首模式把国家现行的各项新医改政策串联在一起，深入浅出，从行政上的“管”到服务流程上的“理”，解决了政策落地问题，走出了一条医共体建设的新路子。

智慧医疗助推新发展

信息化系统是该院的一个“金字招牌”，高端的信息化系统，不仅极大地提高了医护人员的工作效率，更重要的是，依托信息化系统，界首市人民医院的医共体建设工作得到有效推进。 

打破信息孤岛，建立互联互通。上下级医疗机构的诊疗实现信息互通互享，保证了患者诊疗信息的连续性。通过乡村医工作站及手机APP签约居民可享受及时远程门诊，保证了1+1+1的团队服务不受时空限制，实现公共卫生信息与医疗信息有机融合，既丰富了基本公共卫生服务内容，也提升了医疗服务效率。 

在信息化系统建设中，界首市还在全国率先引入智能穿戴系统，通过面部识别，确保了村民健康体检和健康档案的真实性。

同时界首市人民医院还为医共体内居民免费发放统一的居民健康卡，取代各医疗机构的就诊卡，提供自助挂号、在线咨询、手机付费、查询报告等服务，实现了居民健康信息的共享。 同时，还建设了健康数据中心，在智慧健康平台基础上，构建起了市域内全人群全周期的信息化体系，实现了不同业务之间、不同机构之间、不同系统之间的数据高度共享，业务联动，并形成了本市居民全生命周期的健康档案，探索健康医疗大数据和务实应用。

疫情期间启动的互联网医院，为疫情期间的发热患者进行线上咨询问诊和解疑答惑，为焦虑紧张的民众及时进行疫情防控知识和心理疏导，极大地减少了疫情防控期间的人员流动，减轻了疫情期间发热门诊的压力，降低了疫情期间医疗资源的消耗。

“要打造真正的医共体，在一个锅里吃饭、一个家庭过日子的共生共荣的医共体”，这样的理念贯穿始终。界首市人民医院着力搭建医共体内区域健康平台，在自身一体化数字医院的基础上，积极开展“医共体”城乡一体信息化建设，实现了医疗信息上下与基层医疗卫生机构互通，横向与公共卫生服务全面融合，为县域内实现居民全生命周期健康管理打下基础。

 

医防融合新理念

 

界首市人民医院主动投身医改，独创医防融合界首模式，为医共体建设提供了新解法。

改变固有的利益机制，被认为是界首医改成功的关键内核。在不增加财政投入的前提下，通过将部分医共体内医保资金前置为疾病预防经费，提高各级医生防病及履约的积极性，从而提高慢性病管理的达标率，降低慢性病并发症的发病率，实现防病、治病的深度融合。

 拿1块钱去防病，能节约7—8元治病费用，这是世界性规律。经过测算，界首市人民医院医共体每年拿出来1600万元去防病，能省下医保资金9000万元左右。 

在医保按人头付费条件下，筹集的医保资金按照85%的比例拨给医共体，病人医疗保险也全部由医共体来支付。为了引导医生合理诊治，节省医保资金，界首医改还设计了另一个利益机制，就是将医保结余资金按3∶4∶3的比例，奖励给市乡村三级医生。 

科学的利益机制，充分调动了医生的积极性，真正实现基层医生从治病向主动防病转变，主动成为居民健康的“守门人”。这是界首医改的独到之处。 “界首模式”打破了改革开放以来医生靠看病吃饭的怪圈，使医疗回归本色。在“医共体”建设的框架下，将按人头预付的医保资金切出部分前移为防病资金，以家庭医师签约服务为抓手，有效避免了医保资金浪费的问题。

 如今，界首市人民医院医共体建设成效显著。是基层医生服务水平全面提高，提升村医诊疗水平，创新主动健康服务，提升百姓健康水平。同时，家庭医生签约服务有效落实，分级诊疗成效初步显现。从各层级医疗机构的诊疗人次情况看，县域内就诊率明显提高。基本实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医模式。 

界首市人民医院副院长张学武表示：“种种荣誉只代表过去，面对机遇与挑战，界首市人民医院基于“互联网+医疗+健康”的数字化智慧医院建设目标，创新思路、大胆实践，为医院精准决策和患者更加安全、便捷、有效的就医提供更全面的信息化服务。未来，将持续努力，砥砺前行，促进全市卫生事业的健康发展。”